Anquilostomiasis "anemia Tropical"

Anquilostomiasis. Es una enfermedad  debilitante, con síntomas muy variados según el grado de anemia o disminución de proteínas que presente el paciente. Los gusanos succionan la sangre y causan pérdida de proteínas que conllevan a la desnutrición y a la pérdida de capacidades en el paciente. Los niños afectados por una larga y prolongada infección pueden mostrar retraso en el desarrollo físico y mental. La infección se confirma por la detección de los huevecillos del nematodo en los análisis de las heces fecales.Los agentes causantes de la anquilostomiasis son el Necator americanus, Ancylostoma duodenale y Ancylostoma ceylanicum.Agentes infecciosos

Características de la enfermedad

Los adultos anclados en la mucosa intestinal succionan sangre del hospedador y producen anemia ferropénica e hipoproteinemia, debilidad general y predispoción a otras infecciones, siendo los niños y mujeres en edad fértil son los más vulnerables.
Es un problema sanitario de primer orden ya que se cree que hay más de mil millones de personas infectadas por A. duodenale y N. americanus o ambos.

Cuadro clínico

· Cutáneo:
Por dónde penetró la larva, caracterizado por prurito intenso y escozor, eritema, edema, erupción vesicular y papular, conocido por "picor o sarna de la tierra o prurito del suelo. Puede haber infección bacteriana secundaria por rascado. Puede durar hasta 2 semanas. Hay pacientes sin manifestaciones clínicas definidas y que no recuerdan la pápula pruriginosa en el lugar de la infección.
· Pulmonar:
La larva al emigrar por los pulmones produce Neumonía transitoria leve menos frecuente que con áscaris. Puede aparecer un síndrome que semeja al Löffler, con síntomas transitorios como tos seca, sibilancias y eosinofilia tanto en esputo como en sangre periférica. 

. Digestivo: 

Dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso.

Los síntomas aparecen según el número de gusanos, más otros parásitos y estado nutricional. Con menos de 100 no hay síntomas. Con más de 500 aparece importante pérdida de mucosa, hemorragias, anemia ferropénica, principalmente este es el signo fundamental que caracteriza a la enfermedad, enteritis y malabsorción en niños, hipoproteinemia, retraso físico e intelectual de niños y cardiopatía hipercinética por la anemia. Es responsable de 60.000 muertes año. Las reinfecciones son frecuentes por lo que suele fracasar la desparasitación

Enfermedades Tropicales (IV) Úlcera de Buruli

La úlcera de Buruli es una enfermedad infecciosa tropical causada por el Mycobacterium ulcerans, de la misma familia de bacterias que la lepra y la tuberculosis. Se han registrado casos de UB en más de 30 países, sobre todo de clima tropical o subtropical, pero es posible que también se dé en otros países donde todavía no se haya reconocido.

 La notificación de casos es baja debido a los escasos conocimientos sobre la enfermedad, su distribución focal y el hecho de que afecta sobre todo a las comunidades rurales pobres.

La Ulcera de Biruli es la tercera infección más común causada por una micobacteria, Mycobacterium ulcerans. Las dos primeras corresponderían a Mycobacterium tuberculosis en primer lugar y Mycobacterium leprae en segundo lugar . Es una de las enfermedades tropicales más emergentes y desatendidas actualmente .

La UB es una enfermedad necrotizante de la piel (sobre dermis profunda y tejido subcutáneo), que afecta principalmente a los niños, produciendo úlceras masivas, que desfiguran y puede llegar a dejar lesiones incapacitantes de por vida .

Por lo tanto podemos destacar 3 características importantes de la M lucernas :

1.  Su baja temperatura optima de crecimiento hace que la piel y tejido subcutaneo sea su  territorio exclusivo.
2. Su tasa de crecimiento lento que se traduce a que las lesiones progresen lentamente.
3.  La síntesis de la exotoxina mycolactona, que tiene una gran potencia citotoxica e inmunosupresora. 

La determinación exacta de la prevalencia y la carga de morbilidad requiere investigaciones considerables, entre otros motivos porque los conocimientos sobre la enfermedad son insuficientes, tanto entre los trabajadores sanitarios como entre la población general, lo cual hace que haya una importante subnotificación, Las personas más afectadas por la UB viven en zonas rurales remotas y tienen poco contacto con el sistema de salud.




Los factores de riesgo sobre la UB dentro de las áreas endémicas incluyen :
• la falta de ropa protectora

• la exposición a fuentes naturales de agua sin protección

• la inadecuada atención de menores de las heridas de la piel

• El virus de inmunodeficiencia humana puede aumentar el riesgo para la UB o estar asociado con agresividad BU.

Enfermedades Tropicales (III) Leptospira

Es una enfermedad febril producida por la Leptospira interrogans, una bacteria del orden Spirochaetales,afecta a humanos y un amplio rango de animales, incluyendo a mamíferos, aves, anfibios, y reptiles. 

Los principales síntomas en la mayoría de los casos son

• Fiebre,
• Cefalea
• Dolores musculares, articulares y óseos
• Ictericia
• Insuficiencia renal,hemorragias y afectación de las meninges.

 Es una enfermedad zoonótica, manifestándose principalmente en épocas de lluvias e inundaciones y de amplia distribución mundial. La leptospira fue observada por primera vez en 1907 en una laminilla de una autopsia de tejido renal.

La leptospirosis es una zoonosis que padecen varios animales domésticos y salvajes; varía desde una afección inaparente hasta una enfermedad mortal. Las infecciones humanas aparecen por contacto directo con orina o tejidos de animales infectados, o bien de forma indirecta,por contacto con agua o tierra contaminadas. Las puertas de entrada habituales en el hombre son la piel erosionada y las mucosas expuestas (conjuntiva,nasal y oral). La infección aparece a cualquier edad. La leptospirosis puede ser una enfermedad profesional (granjeros, trabajadores de cloacas), pero la mayoría de los pacientes se exponen de manera accidental durante actividades recreativas (por ejemplo nadar en agua contaminada). Otras fuentes son los perros y las ratas. Los casos declarados en EE.UU aparecen.sobre todo al final del verano o al comienzo del otoño.

La leptospirosis es una de las zoonosis más comunes y un importante problema de salud pública, aunque se desconoce la prevalencia real de esta enfermedad. La infección es comúnmente transmitida a humanos cuando el agua que ha sido contaminada por orina animal se pone en contacto directo con lesiones en la piel, ojos o por las mucosas. En zonas no tropicales, los casos de leptospirosis son estacionales, donde la mayoría ocurren entre agosto y septiembre o entre febrero y marzo.

Los patrones característicos de la transmisión de la leptospirosis son de tipo epidémico, endémico y esporádico. Los factores más importantes para la aparición de leptospirosis epidémica, son las lluvias estacionales y con ellas las inundaciones. Factores importantes para la transmisión endémica lo constituyen el entorno húmedo tropical y las deficiencias higiénicas que ocasionan infección por roedores y poblaciones no controladas de perros

El tratamiento es controvertido, pero predomina la tendencia a aplicarlo lo más precozmente, en los primeros 4 días, individualizado y el de elección sigue siendo la penicilina.

Enfermedades Tropicles (II) Estrongiloidiasis

La estrongiloidiasis es una parasitosis intestinal tisular, causada por el nematodo Strongyloides stercoralis. Es una enfermedad humana importante en personas inmunodeficientes.

La duración del ciclo es de aproximadamente 1 mes, la longevidad del parásito adulto de unos 3 meses. El período prepatente dura de 25 a 30 días y el período de incubación, 5 días.

• Fuente de transmisión parasitaria o reservorio: Hombre infectado (duodeno). 
• Forma parasitaria de eliminación: Larva rabditoide (L2) 
• Puerta de salida: Ano
• Medio de eliminación: Heces 
• Medio de evolución: Suelo y/o intestino 
• Forma parasitaria infectante: Larvas filariforme (L3) 
• Medio de penetración: Penetración activa transcutánea. 
• Puerta de entrada: Piel 
• Hospedador susceptible: Hombre sano 

La estrongiloidiasis es una geohelmintiasis muy común y cosmopolita con predominio subtropical, tropical, húmedo y cálido.

El hombre se infecta por la penetración de su piel al estar en contacto (manos, pies y espalda) por la larva en estadio filariforme (L3), asociado con malos hábitos higiénicos y precariedad socioeconómica. Una particularidad de este parásito es que puede producirse autoinfección, es decir, los gusanos adultos que se encuentran inmersos en las vellosidades intestinales, producen larvas rabditiformes (250 µm de largo) que van hacia la luz intestinal a partir de la cual pueden tomar dos vías: una de ellas es que se eliminen con las heces y cumplan con un ciclo en el suelo, en donde estas adquirirán la capacidad de ser infecciosas al contacto percutáneo; y otra, es que de forma directa muden en la luz intestinal, se conviertan en larvas filariformes con capacidad de atravesar la pared intestinal e irse a los pulmones, de donde a continuación migrarán de forma ascendente hasta ser deglutidas, e irán al intestino delgado como gusanos adultos, completando así el ciclo. Los gusanos machos son muy pocos, pero las hembras pueden dividirse por partenogénesis.

Las larvas causan traumatismo, daños mecánicos e inflamatorios en la piel, mucosa intestinal y pulmón en su tránsito por estos órganos.